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Cite this article as: Grouse L. New Studies address urgent need for
early COPD diagnosis. J Thorac Dis 2012;4:19-21. DOI: 10.3978/
j.issn.2072-1439.2011.11.06
Short Communication
新研究显示慢阻肺迫切需要早期诊断
Executive Director of the International COPD Coalition, Executive Director of the ARIA Initiative, Department of Neurology, University of Washington School of Medicine, USA
J Thorac Dis 2012;4:19-21. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2011.11.06
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在11月6日至7日上海举行的第二届世界COPD联盟大会上，展示了令人瞩目的关于更早、更便宜地诊断COPD的新路子（图1）。此次会议由世界COPD联盟组织，来自世界各国的COPD患者组织代表参加了此次会议，会议主题为“改善COPD患者的生活”。
 图1：由世界COPD联盟组织的第二届世界COPD联盟大会在上海举行（A）；钟南山教授在新闻发布会上发表讲话（B）
国际COPD联盟执行主席钟南山教授在会上分享了他和他的合作者在国家卫生部资助下，如何通过简单筛选监测使得早期COPD患者诊断精确率达到80%的经验。在监测中，由社区全科医生通过最大呼吸流量计来评估高危患者肺功能情况。
钟南山教授是呼吸系统疾病诊疗的先驱，他在完善COPD及哮喘诊疗方面，处于世界领先地位，其在此方面的杰出贡献，仅次于其攻克SARS及H1N1流感病毒。“早期COPD同已经患有COPD是不同的，”钟教授解释道，“早期COPD患者气道阻塞显著可逆，且能够通过治疗减缓肺功能损伤这一进程。对于早期COPD患者，我们会限制其导致COPD的毒性物质的吸入，比如，会建议患者戒烟。我们有证据表明通过诊疗，患者的生活质量得到了提高，生存期得以延长。这当然同较晚诊断出COPD是不一样的。”
钟南山教授说，一旦早期诊断出COPD，全科医生及胸肺科医生都需要通过峰值呼吸流量计及可检测FEV1的手持肺量计来监控患者呼吸，而且有条件的话，可以用更为精确的室内肺量计。“对肺活量的变化进行监测，可以让我们更好地评估当前的治疗，并制订后续的疗法。”
白春学教授在国际COPD联盟会议中，阐述了早期COPD诊断上的另一个进步。白教授的团队发现低剂量CT肺部扫描可用于诊断那些只有10%肺功能损伤的早期COPD患者。通过肺组织CT扫描，借助肺气肿系数，来判断COPD患者的肺病理学改变情况。
“我们关于中国患者的研究显示，同肺量计相比，低剂量CT扫描能更早地诊断出COPD，”白教授解释说，“直到肺功能损伤达约30%，肺量计方可监测出COPD气道阻塞；CT扫描则可用于验证COPD筛查结果。如另有研究证实我们的发现，CT扫描则可能成为COPD诊断的新的金标准。”在白教授的研究中，每例CT检查的费用仅约300元人民币（45美元）。
在本次世界大会上，国际COPD联盟授予了卫生部部长陈竺“国际COPD联盟成就奖”（图2），赞誉我国卫生部对COPD的重视，对COPD研究及诊疗进行资助，并在全国范围内提倡戒烟，当然，这也是对钟南山院士及其同事不懈努力的认可。
 图2：卫生部及卫生部部长陈竺被授予“国际COPD联盟成就奖”（A）；卫生部部长陈竺发表获奖感言（B）；钟南山教授在和Bousquet教授（C）及Mohammad教授（D）亲切交谈
会议的最后部分是分组自由讨论，由欧洲肺病基金会主席Monica Fletcher女士主持。在Monica Fletcher女士问及小组成员他们在本次会议后是否会采用会中提到的新方法时，钟南山院士指出以下两点。
“首先，我们必须尽全力在最早期诊断出COPD，在症状发生前，甚至在常规肺量测定诊断出之前，”钟院士说，“其次，我们肺科医生必须同社区全科医生及家庭医生建立合作关系，协助他们对高危人群进行早期COPD筛查。由于没有足够多的肺科医生来进行这项拯救生命的行动，而且单靠肺科医生费用过高，因此我们迫切需要这种初级诊疗模式运作起来。”
“从明天开始，我将致力于制订COPD早期诊疗的章程，以有更多机会来减缓患者呼吸功能衰退这一过程，改善他们的生活质量，提高诊疗效率，”钟院士继续道。如果直到患者出现了COPD的症状，才做出相应的诊断，则此时患者50%的肺功能已经损坏。“我们可以在仅仅肺功能出现10%损害时，即做出诊断并采取相应的措施，这将彻底改变患者的生活。”
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